問題賭博與病態賭博：談賭博成癮現象常使用的名詞

根據Pavalko (P.3-6, 2001) 的論述，在過去二十多年的學術討論，賭博成癮的現象共有三個常被使用的名稱 :

• 問題賭博 Problem Gambling
• 病態賭博 Pathological Gambling
• 強迫性賭博 Compulsive Gambling

而往往它們都好像同義或近義詞般交互地被使用。

譬如成立於1972年的研究問題賭博的專業組織現取名為(National Council on Problem Gambling NCPG)是用了問題賭博的名稱。 但有趣的是，此組織在1990年前卻原本名為 (National Council on Pathological Gambling) (即用病態賭博取名) 。 據說，這名稱的改變由[病態] 改為[問題] 賭博，是希望讓普羅大眾明白賭博所產生的問題己遠超於[病態] ，而是一大堆周邊的問題已及問題的社會面向。

更有趣的是，在美國，每個洲都有直屬於NCPG這組織的地方協會，在1999年6月，共有36個地方協會，其中一半的地方協會(18個) 使用Problem Gambling [問題賭博] 為其機構名稱，6個使用了(Pathological Gambling) [病態賭博]，而另外12個地方協會卻使用了(Compulsive Gambling) [強迫性賭博]為其官方名稱。 所以，就單看這3個名稱的不一致問題的複習性已可見一班。

另一個對此問題有很大影響力的機構，American Psychiatric Association.(APA) 美國精神病學協會，選擇使用Pathological Gambling [病態賭博]這名稱。

美國精神病學協會在美國擁有巨大的影響力，其中一個主要原因是與醫療保險有關的，一般來說，要受醫療保險保障的精神問題，必須是被列在美國精神病協會(APA) 的精神問題診斷及統計手冊內 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder DSM) 簡單來說，假如你的精神問題在DSM手冊上名不經傳，你去求醫時就得自掏腰包了。

話得說回來，自從1994出了(DSM IV) 後，APA把病態賭博的診斷條件定義如下 : 手冊列出的10個條件中，當事人出現5條以上才定為病態賭博，而在更多的研究使用上，DSM IV的10個條件會作以下的使用，5條以上吻合定為病態賭博，3-4條定為問題賭博，而1 -2條的出現會定義為高風險的賭博。這是現在行內比較通用的理解。

但就此三個常用的名稱我們可以從多個面向去理解賭博成癮的問題，

1. Compulsive Gambling 強迫性賭博

   提醒我們這是一個成癮的現象。

2. Pathological Gambling 病態賭博

   提醒我們這行為已呈現病態，當事人因賭博對其生命產生了巨大的破壞性，然而他卻一無所知或無能為力。

3. Problem Gambling 問題賭博

   提醒我們賭博行為的社會面向，即對當事人身邊關係，(例如婚姻、家庭、朋友、工作、生活、財政) 所產生的巨大影響，亦考慮到此問題的社會成本的面向。

Ref. : Pavalko, Ronald M., (2001) Problem Gambling and It’s Treatment, Charles C Thomas, Illinois, USA

作者：李敬威